施設基準
Facility standards
厚生労働大臣の定める掲示事項
入院基本料について
当院では療養病棟入院基本料１の届け出を行っており、日勤・夜勤あわせて入院患者様２０人に対して１人以上の看護職員がいます。
また、入院患者様２０人に対して１人以上の看護補助者がいます。
なお、時間帯ごとの配置は次のとおりです。
| 時間帯 | 看護要因１人あたりの受け持ち患者数 |
| 8時30分～17時00分 | 7人以内 |
| 17時00分～8時30分 | 17人以内 |
関東信越厚生局長への届け出事項に関する事項
当院は、次の施設基準に適合している旨の届け出を行っています。
療養病棟入院基本料1（1病棟51床）、療養病棟看護補助充実加算1、夜間看護補助加算、経腸栄養管理加算
療養病棟療養環境改善加算1
ＣＴ撮影（16列以上65列未満マルチスライス型ＣＴ）
保険外負担に関する事項
当院では、保険適用外等についてその使用量に応じた実費の負担をお願いしています。
なお、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の領収や、「施設管理」等の曖昧な名目での費用の徴収は一切認められておりません。ご不明な点がございましたら、事務までお問合せください。
| 項目 | 数量 | 金額（税込） |
| おむつ | 1枚 | 66円 |
| おむつカバー | 1枚 | 500円 |
| 薬容器代 | 1個 | 44円 |
明細書の発行体制について
医療の透明化や患者様への情報提供を推進していく観点から、領収書発行の際に個別の診療報酬算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない患者様についても、明細書を無料で発行しています。
発行を希望されない方は会計窓口にてその旨をお申し出ください。
特定の療養環境の提供に関する事項
病棟ではご希望により個室等を使用していただくことができますが、差額室料のご負担をお願いしています。
一日あたりの差額室料は、次のとおりです。
| 区分 | 料金（税込） | 病床数 | 病室番号 |
| 2階個室 | 1,760円 | 9床 | 201・202・203・205・206・207・210・211・212 |
| 3階個室 | 1,760円 | 4床 | 301・302・303・305 |
| 4階個室 | 1,760円 | 4床 | 501・502・503・510 |
文書料等
| 項目 | 料金（税込） | 項目 | 料金（税込） |
| 各種証明書 | 2,200円 | おむつ使用証明書 | 600円 |
| 普通診断書 | 3,300円 | 死亡診断書 | 11,100円 |
| 特別診断書（Ａ）保険等 | 5,500円 | 死亡診断書（2通目以降 | 5,500円 |
| 特別診断書（Ｂ）後遺症・障害等 | 11,100円 | 死体検案書 | 11,100円 |
| 入院証明書 | 600円 | 死体検案書（2通目以降） | 5,500円 |
| 入院費用支払証明書 | 600円 | 狩猟用診断書 | 3,300円 |
医療情報取得加算について
当院は、診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。 正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証によるオンライン資格確認の利用に御協力をお願いいたします。
当院での院外処方箋について
現在医薬品の供給が、不安定な状況が続いております。
保険薬局において、銘柄によらず供給・在庫の状況に応じて調剤できることで、患者様に適切に医薬品を提供するため、当院で発行する院外処方箋には、医薬品の銘柄名ではなく一般名（成分名）を記載する取り組みを行っております。
お薬についてご不明・ご心配ごとがございましたら、お気軽に医師・薬剤師にご相談ください。